Endocrinologia em dia

2 dias atrás

Celulite: de onde vem? O que fazer?

Este post é dedicado a uma seguidora minha do Suriname, que me mandou o e-mail com a sugestão de pauta.
Vamos entender?

Não é preciso estar acima do peso para ter celulite, ela é mais comum em mulheres de etnia caucasiana, e sim tem influência de fatores hormonais.
Mas o nome bem certo não é celulite, e sim lipodistrofia ginoide. Celulite foi um termo consagrado pelo uso para aquele aspecto de pele de casca de laranja que incomoda tanto a gente.

A celulite é encontrada em qualquer área com excesso de depósitos de tecido adiposo, no entanto, apesar de tentativas de identificar que ela seja uma alteração no funcionamento da gordura, os estudos têm mostrado que ela pode não ser, mas pode ser piorada por hábitos ruins. Ter celulite passa a ser entendido como mais um depósito “normal” de gordura da mulher, mas que pode piorar em algumas situações como alterações de fluxo sanguíneo. Segundo o entendimento atual a celulite ocorre porque:

1) homens e mulheres são diferentes: as características estruturais dos lóbulos de gordura subcutânea e dos septos do tecido conjuntivo mudam a depender de mulheres terem estrógeno e progesterona e homens, testosterona.

2) Segundo alguns autores ela pode ser multifatorial. A celulite se formaria quando a circulação da pele fica ruim. Essa perda na circulação, provocaria retenção do excesso de líquido na derme, entre os adipócitos (células de gordura) e os septos interlobulares (que são áreas de estrutura), levando a alterações nas células e falta de oxigênio nos tecidos.

A falta de oxigênio devido à falta de circulação aumentaria a resistência da gordura no local e junto da ação do estrogênio, da prolactina e de uma dieta rica em carboidratos - facilitaria o crescimento excessivo dos adipócitos. Os adipócitos alargados, nesse ambiente disfuncional, formariam com os septos os micronódulos circundados por fragmentos de proteínas que, posteriormente, junto com a fibrose, levariam ao surgimento da celulite.

Existem várias maneiras de se avaliar a celulite, e atualmente há tratamentos invasivos e não invasivos. Os não invasivos incluem vários tipos de lasers e radiofrequências, alguns aprovados pelo FDA outros não (vou colocar a referência em anexo para maiores detalhes). Entre os tratamentos invasivos, a subcisão é a técnica cirúrgica invasiva que uma agulha é introduzida no tecido subcutâneo e, posteriormente, movimentada paralelamente à superfície cutânea. Para decidir a melhor técnica, a consulta com o dermatologista é fundamental. Eles são os profissionais capacitados para fazer o diagnóstico do grau de celulite e decidir o tipo de tratamento que será necessário para cada caso.

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Endocrinologia em dia

3 dias atrás

Nódulo de tireoide: o que saber?

Os nódulos de tireoide são cada vez mais sendo diagnosticados na população em geral. Segundo o que estudamos, além da melhor qualidade dos exames de imagem, que permite uma identificação mais precoce, o efeito de poluentes ambientais - chamados de disruptores endógenos - está provavelmente associado a este aumento de incidência. E como qualquer nódulo diagnosticado, uma grande preocupação é se ele é maligno e se necessitará de cirurgia para removê-lo.

A maior parte dos nódulos de tireoide não é cancerígena, porém, quando vistos ao ultrassom, algumas características da imagem dele (como macro e microcalcificações, bordos irregulares ou especulados, por exemplo) e também do seu tamanho (geralmente maiores de 1 cm), vão ajudar o médico a pensar na possibilidade maior de risco. O exame que geralmente é solicitado é a punção do nódulo, realizada retirando um pedacinho do nódulo e enviando para a análise em laboratório, como se fosse uma biópsia. Nela podemos ver se o nódulo é maligno ou benigno. Em alguns casos a punção poderá vir inconclusiva, e neste caso uma avaliação para a cirurgia retirando o nódulo é recomendada.

Ainda não é muito claro o que causa os nódulos de tireoide. Sabemos que exposição à radiação na região do pescoço favorece o aparecimento de nódulos de tireoide, mas nenhum alimento até agora foi comprovadamente acusado de causar nódulos na tireoide, mesmo quando ingerido em excesso.

Se você teve um nódulo diagnosticado, procure um endocrinologista ou um cirurgião de cabeça e pescoço para que eles avaliem seu ultrassom e a necessidade de fazer punção.
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